石健宇医生的科普号

饮食指导：饮食有节，以清淡为主，禁吃辛辣刺激食物，忌吃产气类食物如牛奶、豆浆、地瓜等，忌暴饮、暴食、忌烟、酒；起居适宜，尽量避免熬夜、过度疲劳。术前准备：局部麻醉患者在手术当天，早餐宜吃清淡易消化的食物，如：稀饭、线面等半流质饮食。全身麻醉或腰麻患者术前晚22:00起（或术前6小时）禁食禁水，不要紧张，保证充足的睡眠。择期手术：手术当天术前一小时左右灌肠，灌肠通便后要排便，并清洗肛周，更换病人衣裤，身上戴的饰物如：项链、手镯、戒指、眼睛（隐形眼镜）、假牙均要取下，长头发分为两边梳两条辫子，准备手术。手术当天请换上宽松的衣裤，取下所以首饰及假牙，带齐手术用药由医护人员带至4楼肛肠科进行手术

刚刚动过手术的人，身体都会比较虚弱，不论是大手术还是小手术都会大大的损伤身体的元气，手术后的人想要身体恢复的快，伤口长得好，就要做好营养的补充，均衡营养吸收。那么手术后吃什么伤口恢复快呢？有什么不能吃的呢？该吃什么食物1、维生素A加速伤口愈合缺乏维生素A会阻碍伤口的愈合，维A参与细胞分化、上皮成纤维细胞增殖以及胶原蛋白，并起着重要的作用，而且维生素A还有抗氧化作用，可美白皮肤，在伤口的愈合过程中发挥双重作用。因此想让伤口愈合快，可多进食含维生素A的食物：动物肝脏、鸡蛋黄、胡萝卜、西红柿、牛奶等。2、补锌可促进伤口愈合有权威认证，手术前后补锌有利伤口愈合，因为锌是新陈代谢所需多种酶的激活因子，参与人体脂肪、蛋白质及核糖核酸的合成与代谢，有利于表皮细胞的分裂生长，加快伤口新生肉芽组织形成，同时还可以预防感染。含锌的食物主要有：牛肉、猪肝、猪肾等，核桃、花生等坚果，以及豆类食品如黄豆、蚕豆等，还可以通过锌制剂来补充，如新稀宝牌锌硒宝，含第三代蛋白锌，可快速补锌以加速伤口愈合。3、维生素C减少黑色素生成维生素C增进伤口愈合及增加对受伤及感染等压力的感受力。在受感染、发热时，此维生素之损失亦随之增加，故其对刺激之反应扮演重要角色。同时手术后伤口愈合过程中需要靠胶原蛋白来填充，而胶原纤维的形成需要维生素C的帮助。维生素C是一种还原剂，可减少黑色素的形成，还具有较明显的美白作用，能将已经生成的黑色素还原为无色物质。维生素C存在于各种蔬菜、水果中，主要是青菜、菠菜、橙子、红枣、猕猴桃、柑橘和柚子。4、蛋白质减少伤口感染蛋白质能促进伤口愈合，减少感染机会。有伤口的人可多进食含优质蛋白质的食物，如瘦肉、牛奶、乳鸽等，其中乳鸽含优质的血红蛋白和软骨素，可调节大脑神经，改善睡眠，调理身体，有特殊的食疗效果。5、适量脂肪对伤口愈合有益脂类的缺乏会导致伤口愈合缺损。鱼油中含有丰富的脂肪酸，具有抗炎作用，对伤口愈合有一定益处。另外，糖是人体主要的供能者，供给充足的能量是伤口愈合不可缺少的。在伤口愈合期可多吃含糖丰富的水果，既增加糖分，又能摄取足量的维生素。推荐饮食较为常见的十大促进伤口愈合的食品有：乳鸽、牛肉、海带、苦瓜、黑木耳、西红柿、蜂蜜、猪蹄、黑豆。以下是举例介绍：牛肉牛肉富含肌氨酸，可增长肌肉、增强力量；富含维生素B6，可增强免疫力，适合术后、病后调养的人食用。牛肉加红枣炖服，则有助肌肉生长和促进伤口愈合的功效。西红柿与一般蔬菜相比，西红柿含有丰富的天然抗氧化剂、维生素C，维生素C能促进骨胶原的生物合成，利于组织创伤口更快愈合，增强机体对外界环境的抗应激能力和免疫力，但前提是要生吃，因为西红柿中的维生素C具不稳定性，在加工过程中容易被氧化和分解。蜂蜜喝一点蜂蜜对伤口愈合会有较大好处。另外，也可以将蜂蜜直接涂擦在皮肤或伤口上，有消炎、止痛、止血、减轻水肿、促进伤口愈合的作用。猪蹄猪蹄含有丰富的锌、胶原蛋白。缺锌会使纤维细胞功能下降。多补充胶原蛋白能促进伤口愈合的速度。禁忌饮食伤口愈合过程中患者应该避免食用一些辛辣、刺激性的食物，这些食物容易引起上火，会导致伤口炎症。伤口愈合过程中应该注意避免食用海腥类食物，如带鱼、黄鱼、鲳鱼、蚌肉、虾、螃蟹等水产品。它们大多性寒而腥，对伤口的愈合造成一定程度的影响。伤口愈合过程中应该避免使用桃杏荔枝之类的热性水果，这些水果吃多了容易导致患者出现上火的症状，对伤口的愈合造成一定的影响。伤口愈合过程中应该避免食用鸡头、鸡翅、鸡爪、鹅肉、猪头肉等食物，这些食物容易引发肝火，从而影响口的愈合。祝手术患者早日康复！

错误观念一：所有的肛肠疾病都叫痔疮在肛肠科的门诊上，经常遇到一类病人，询问其哪里不舒服，病人张口就说有痔疮，而通过询问病史，却不是痔疮那么简单，病人时常诉：大便带血、疼痛、变细、难以排出等，所以今天来看痔疮。通过专科检查发现，病人所说的痔疮有很多一部分病人并非是痔疮，而是肛肠科其它疾病。如：肛裂、肛周脓肿、肛瘘、肛周瘙痒、直肠息肉、直肠癌等。所以在这里要向大家解释一下：痔疮不是肛肠科所有疾病的总称和代名词，也不是肛门所有不舒服的感觉都是因为痔疮。肛肠科疾病中，痔疮发病率最高，再加上“十人九痔”说法对人们的误导，使人有了错误的认识。有时因为这种错误的认识，使得患者轻视了肛肠科的其他疾病，并且因为疾病发生部位的关系，人们也很少去医院看。错误的认为加上错误的治疗，结果使得很多患有肛肠科疾病的患者，延误了诊治，轻者增加了痛苦，延长了病期，加重了负担；重者将恶性肿瘤如：直肠癌，肛管癌等误认为是痔疮，而延误了治疗时机，降低了生存质量、缩短了生命。因此，我要在这里向大家说：重视肛肠科疾病的及早诊治。不要自以为是的想当然，更不要因为害羞而不去医院看。因为，不是所有的肛肠科疾病都叫痔疮。错误观念二：肛周脓肿，用点消炎药就好了得了肛周脓肿，却一味的心存侥幸，怕住院、嫌麻烦等因素而延误了早期手术治疗，则感染灶就很可能向周围附近间隙转移，形成范围较大的脓肿，脓液可从皮下蔓延到坐骨直肠窝，从患侧经组织间隙蔓延到对侧，又可经内外括约肌之间进入肛门内，向上穿破提肛肌进入盆腔形成腹膜炎，或向邻近组织器官如直肠、膀胱、阴道、尿道等侵蚀溃烂穿破，形成多种类型的复杂性肛瘘。错误观念三：术后换药次数越多越好 肛肠疾病术后换药，对创面的愈合有着十分重要的作用，有的患者认为换药次数越多，消毒越干净，恢复越快。其实棉球反复擦创面，可使新生的肉芽组织和爬上的上皮组织损伤，反而会延长创面愈合时间。而换药次数过少或术后不换药，创面则易形成假性愈合，需再次手术治疗。因此，术后患者宜适度换药，每日1次。若术后分泌物过多或肛旁脓肿切除后引流出脓水过多，则可以每日换药2次，具体情况应根据专业医生的指导建议进行。肛肠科手术术后换药很重要。肛肠手术只占肛肠疾病痊愈进程的一半，术后换药是其另一半。特别是对肛周脓肿和肛瘘患者尤其如此，不重视术后换药，怕疼避免换药，极易形成引流不彻底、假性愈合而出现复发。这是和其他外科疾患最大的不同。错误观念四：微创手术就是最好的 有一些患者就诊时喜欢问是不是微创手术，这是受一些人的不良宣传影响，部分患者认为微创手术效果就是最好的，诚然，微创手术对比传统手术具有恢复快，损伤小，效果佳，住院天数短等优点，近几年开展的相对广泛，并普遍应用在混合痔、出血性内痔等肛肠疾病。然而，在一些肛周脓肿、复杂性肛瘘或者坏死性筋膜炎等疾病中，部分患者的情况并不适合微创手术，保留肛门正常功能是第一位的，但一味地追求小切口、小损伤可能会导致手术不彻底，或者术后引流不畅，从而术后恢复不良甚则疾病复发。正确的做法是至专科正规医院就诊，根据自身病情采取合理的治疗方式。

常见肛肠手术后正常的愈合时间1、痔疮 正常情况下，痔疮手术术后一般需要7到10天的时间患处才会开始长肉，痔疮手术后恢复时间约2周左右，30天左右才能愈合，不同人体质不同亦有所差别。目前做痔疮手术是治疗痔疮最快的方法，可以做缩肛运动，促进肛门收缩功能的恢复。2、肛瘘 可分为高位肛瘘、低位肛瘘以及复杂性肛瘘，低位肛瘘术后一般需要30天左右痊愈;而高位复杂性肛瘘，一般的修复时间大约需要50天。如果在恢复期间，患者因对某些药物过敏，出现湿疹等症状，或因反复多次手术局部纤维化等原因，愈合则会延迟。3、肛周脓肿 根据患者自身的情况和脓腔的大小，其恢复时间不同，较小的脓肿可能需要一到两周愈合，而大的脓肿则需要二到四周左右时间才能愈合。一般来说肛周脓肿术后伤口一月余未愈合，属于愈合不良。4、肛裂 手术后的恢复时间视患者体质而定，如果手术时采取挂线的方式，一般1到2周挂线会自行断裂，接着进行换药以促进伤口愈合，通常一个月左右会感觉症状明显好转。少数人挂线两周都未掉，只能由医生弄掉，这样可能会延长恢复的时间。还有一些患者术后明显恢复的比常人要慢些，这也是有原因的，需要及时发现，对症处理。术后伤口愈合慢的原因 1.年龄：年龄越大，伤口愈合越慢。这和老年人全身综合因素有关。 2.营养：蛋白质、维生素、微量元素缺乏，不能为组织再生提供所需的营养，会使伤口愈合延缓。与伤口愈合有关的微量元素有铜和锌，维生素类有维生素A、维生素C和维生素E等。这些物质在正常人体内一般不会缺乏。但是，伤口愈合的需要量大大超过平时，加之病人的食欲不佳，进食较少，也会造成供不应求。术后加强营养支持相当重要。尤其是可以进食的病人，应当进食好消化的高蛋白及高热量饮食。 3.感染：伤口感染时，渗出物很多，会使正在愈合的伤口或已缝合的伤口裂开，或者导致感染扩散加重损伤。 4.局部血液循环：局部血液循环一方面保证组织再生所需的氧和营养，另一方面对坏死物质的吸收及控制局部感染也起重要作用。所以术后需要通过适量的活动来促进血液循环。 5.血糖：糖尿病患者，血液中含糖较多，同时伴有血管病变，会影响伤口愈合。术前，术后控制血糖情况会直接影响伤口恢复程度。 6.吸烟：吸烟者血液循环中一氧化碳和血红蛋白的结合，降低了对氧的运输能力，尼古丁会使周围血管收缩，影响伤口愈合。 7.心理因素：心理压力影响神经内分泌免疫系统的功能，使伤口愈合减慢。 8.术后并发症：血栓、肺炎、腹膜炎、术后肠梗阻等并发症，对伤口愈合都有着直接影响。9.药物：免疫抑制剂、细胞抑制剂、激素类抗凝剂对伤口有直接的负面影响，会抑制细胞增生，影响组织的修复。10．结核菌素实验阳性病人。

如何治疗便秘，饮食调理便秘无疑是最受推崇的治疗便秘方法。注重饮食的确可以有效帮助缓解、治疗便秘。但饮食治疗便秘却很容易将人导入几个盲点，下面我们就来看看便秘的5大饮食误区。一、多吃水果蔬菜大家都知道蔬菜、水果中含丰富的膳食纤维，并且水分充足，能有效帮助缓解便秘。但如果食用过多，则会引起胀气和腹痛等症状，对于胃肠功能差的人，如果多吃水果不但不利排便反而会对肠胃造成刺激。二、多吃香蕉香蕉能帮助润肠、通便，也是常被用于改善便秘的一款受推崇食物。需知只有熟透的香蕉才具有通便效果，没熟透的香蕉如果食用了不仅不能帮助改善便秘，反而会加重便秘。三、大量喝茶许多人都认为喝茶能帮助“清火”，必然也能起到一定改善便秘的作用。其实便秘者并不适宜多喝茶。因为茶具有收敛作用，喝多了反而会加重便秘。建议多喝水即可。四、吃清淡不吃油许多人都认为导致自己便秘是因为大鱼大肉吃太多，为改善便秘转而吃得特别素。其实便秘者需多吃些油，尤其是香油，能够有效帮助改善便秘，因为油脂有润滑作用。五、不吃肉有人认为不吃肉能够帮助缓解便秘，其实不吃肉反而会使便秘加重。这是因为胃肠的运动也是需要动力的，而正常的饮食是保证其正常运转的基础动力，否则体内的废物很难被排出体外。给便秘人群的小建议：平时应生活有规律，排便有时间，日常适量运动，注意合理进食。适当食用新鲜蔬菜，水果等含粗纤维较多的食物。每晚睡觉前，最好能揉腹10—15分钟，以刺激肠道蠕动。每天清晨饮一杯温开水或淡盐水，有效地促进肠道蠕动，有助于排便。经常性便秘的患者，可在医生指导下适当服些润肠药物。

随着国家二胎政策的全面放开，越来越多的经产妇加入到了怀孕的大军，这些女性由于前次生育的原因，多数患有混合痔，在怀孕期间，由于盆腔压力增加，出现痔疮水肿、脱出、血栓、疼痛等症状，而且由于在孕期，很多药物

痔疮术后如何排便？蹲厕不要过频过久：有的患者因为手术后肛门坠胀，便意不尽感明显而频频蹲厕，而蹲厕时间过长容易导致肛门水肿或创口出血。患者可根据自己平常排便的量与手术后每次排便的量来判断自己的大便是否一次排净。痔疮术后如何排便，你需要知道这些：因为担心切口疼痛，许多肛肠疾病患者手术后对便便非常担心，甚至惧怕，过早及过迟解大便均不利于手术恢复。痔疮手术效果的好与差，与术后大便情况关系密切。那么痔疮术后解大便有什么讲究呢？一、尽可能一次排大便：有的患者因手术后肛门疼痛而惧怕排便，或因肛门疼痛大便未排空即结束排便，从而导致大便在直肠内停留时间过长，水分被吸收过多，粪质变干而难以排出。二、蹲厕不要过频过久：有的患者因为手术后肛门坠胀，便意不尽感明显而频频蹲厕，而蹲厕时间过长容易导致肛门水肿或创口出血。患者可根据自己平常排便的量与手术后每次排便的量来判断自己的大便是否一次排净。如第一次大便量较多，也较软，以后每次量很少或没有粪便排出，则有可能是炎症等刺激导致的便意，应减少排便次数，或及时告知医师自己的病情，接受医师的指导。三、排便时间：应控制在术后24小时后，正常排便，排便过早易造成伤口污染、出血，甚则结扎切除组织之残端翻出肛门不能回纳，造成组织坏死、血栓，酿成严重后果。若排便时间过迟，则会导致排便困难、疼痛。四、导泻药物的使用：术前清洁肠道，最好选用灌肠术，保证术野清洁，尽量不使用果导片类的导泻药，否则会使肠蠕动增加，术后稀粪到直肠，造成大便难以控制。术后24小时后，为了能正常排便，以免肛门伤口缩窄，排粪疼痛剧烈，应在术后常规使用缓泻药，以使大便既能易于排出，又能成形不致污染伤口。痔疮术后怎么调养？ 1.保持大便通畅痔疮术后一般要在24小时以后方可第一次排便，在禁止排便的时间里，应多饮用和食用有润肠作用的的食物，例如蜂蜜，青菜汁等清淡食物，这样可以促进排尿和避免大便秘结。（一般第一次大便伴有鲜血，系粪便摩擦所致，属于正常现象，不必惊慌）2.换药：换药在痔疮术后也是必不可少的一项任务，术后的期间便有医护人员安排每日换药。3.饮食：很多患者在出院后，大快朵颐，不控制饮食，这种做法是不可取的，应当养成良好的饮食习惯，以清淡不刺激为原则，有一个健康的生活习惯才是避免疾病的最佳途径！

实际这个问题很简单，痔是由于直肠末端及肛管的静脉曲张所致，无论手术与否，任何原因导致的上述病理改变就可能引起痔发作，所以，这里提醒大家，既使痔术后也要格外注意，只有这样才能减少痔的复发。如饮食习惯、排便习惯等，只有生活中注意这些细节，痔才能减少复发。1减少辛辣饮食及饮酒辛辣食物及酒精刺激往往使直肠末端血管扩张、充血，从而增加痔发病机会，临床中发现，经常饮酒过量的病人直肠末端充血，痔发病率明显增加。2减少排便时间如经常厕所看书、读报、玩儿手机、打游戏等，可导致内痔脱出的风险，这是由于长期腹内压增高压迫直肠末端所致。特别是有些患者即使严重便秘也不积极治疗，导致排便时间过长，久而久之，痔核脱出。所以，从专业角度讲，建议大家排便时间越短越好，以不超过3分钟为宜。3保持局部卫生有资料表明，经常清洗肛门或经常温水坐浴，可大大减少痔的发病率。所以要保持肛周清洁及干燥。4避免久坐久立中医认为，久坐可使肛门气血凝滞，运行不畅，结聚肛门而发痔，久行可致人体虚劳，气血容易积聚肛门而发痔。5预防便秘如果大便秘结干硬，不仅排便困难，而且由于粪便堆积肠腔，肛门直肠血管内压力增高，血液回流障碍而使痔静脉丛曲张而形成痔。因此，需要合理饮食，多吃蔬菜水果及纤维素含量高的食物，多饮水，保持大便通畅。6常做提肛运动全身放松，或坐或立或卧均可，摒弃一切杂念，有意收缩肛门，缓慢上提，就象强忍大便一样，意想把下陷之气提至丹田，然后放松，如此反复数次至数十次不等，一般每次做30次，每天做两次。这项运动可随时随地进行，办公时、乘车时、看电视时、走路时、休息时都可做，效果很好。

病人自行收缩肛门5秒钟，再舒张5秒钟，如此持续进行5分钟，每日进行3～5次，可以促进局部血液循环，增强肛门括约肌能力的作用减轻术后肛门局部疼痛，使排便通畅。

（一)生活起居1.有计划、有目的、有规律的进行锻炼，合理安排锻炼时间和间隔时间。因人、因病、因地制宜。2.患者术日平卧位，全麻清醒血压平稳后取半卧位，Miles（造瘘、挖除肛门术式）术后平卧5～7d，以降低会阴部切口张力。3.在病情允许下，协助患者翻身、叩背，指导患者正确地咳嗽、咳痰，结肠造口患者应向患侧卧位，防止感染。4.术后 1～2 d协助患者床上活动，术后 3～7 d 适当下床活动，介绍早期离床活动的意义，根据病情合理安排休息和活动量，逐渐增加活动时间和活动范围，循序渐进。（二）饮食指导非造口病人：1.术后早期禁食、胃肠减压，静脉补充营养。2.3-5天肛门排气后拔除胃管，指导患者试饮水，无腹胀、恶心、呕吐等不良反应，可进食流食如米粥、瘦肉汤等。3.术后一周改为少渣半流质饮食，2周左右可进少渣普食。4.注意补充高热量、高蛋白、地脂、维生素丰富的食物，如豆制品、蛋类、鱼类等造口的病人：1.排气后进食易消化的饮食，防止饮食不洁导致食物中毒或细菌性肠炎等引起腹泻。2.调节饮食结构，少食洋葱、大蒜、豆类、山芋等可产气的食物，以免频繁更换肛门袋影响日常生活。以高热量、高蛋白、丰富维生素的少渣食物为主，以使大便干燥成形。3.避免食用可致便秘的食物，忌辛辣刺激之品。（三）情志调理1.帮助病人正视并参与造口的护理。2.让病人及家属多于相同病种的病人交流，以排解孤立无助感。3.尊重病人隐私，进行换药、跟换肛门袋前，应予屏风遮挡。4.培养病人自理能力，动用社会支持系统。（四）出院指导1.嘱患者注意起居有规律，适当运动，避免过度劳累。2. 保持心情愉快，避免情绪过于激动。3. 注意保暖，避免受凉，避免去人多地公共场所，防交叉感染（必要时戴口罩）。4.人工肛门定期扩张，1-2次每周，坚持2-3个月，适当掌握活动强度，避免过度增加腹压的动作，防止人工肛门黏膜脱出。5.术后3个月忌肛门指检和肠镜检查，以免损伤吻合口。6.异常情况随时就诊。